若輔導後，實習成績不及格，應向學生具體說明並請學生於下欄簽名。並請加註以下內容：
與病房護理長、臨床主護討論後共同評分，於？/？實習成績協調會，梯次探視老師XXX說明…，與會教師經過意見表達討論後，共同決議為？分